Inhaler for athma

Disebabkan ayah aku menghidapi athma, aku dapat bayangkan betapa seksanya kalau serangan athma itu berlaku. Kalau ayah aku terkena serangan athma, satu rumah terkena lelahnya. Satu rumah boleh dengar betapa sukarnya dia nak nak bernafas dan terbatuk-batuk. Bunyi pernafasan itu dipanggil wheezing. Athma itu adalah suatu syndrom di mana salur pernafasan itu tersumbat disebabkan pengecutan bronchus dan juga rembesan mukus.
Secara umumnya, ada 2 jenis ubat yang diindikasikan untuk athma iaitu

1. bronchodilator - beta2 receptor agonists, xanthines, muscarinic receptor antagonists
   
2. anti-inflammatory agent- glucocorticoids, cromoglicate, leukotriene receptor antagonists

Apa yang perlu kamu tahu adalah

1. beta2 receptor agonists adalah 1st line drugs diikuti dengan xanthines dan muscarinic receptor agonists iaitu 2nd line drugs
2. perlu diingat, glucocorticoids inhibit enzyme phospholipase A dan leukotriene inhibit receptor leukotriene.
   
3. kalau mahu senang, lihat gambar di bawah
4. oral steroids hanya digunakan untuk severe athma kerana side effects yang serius

Disebabkan masa yang terlalu terhad dan kerja yang membukit dan menggunung, aku tak sempat cerita tentang inahaler jadi aku persembahkan video ini sahaja. Kepada para future pharmacists, termasuk juga doktor-doktor, ambil iktibar ye, jangan ambil sambil lewa sahaja. Ia sangat penting okay..

Cebisan Yang Hilang

still not enough

Usai saja peperiksaan, aku pastas menilai yang usaha aku masih belum cukup. Pastinya ada kekurangan di mana-mana. Aku mula mencari dan menyelidik di mana celanya. Sebelum kelas, aku sudah buat pre-study supaya pembelajaran esoknya tidak terlalu asing. Di kelas pula, aku cuba pastikan aku faham semuanya walaupun ada subjek yang perlu difahami lebih mendalam. Aku juga sudah mengulangkaji apa yang aku pelajari di dalam kelas sebelum musim peperiksaan tiba. Malah, aku cuba ungkitkan persoalan-persoalan yang perlukan kemahiran akal. Jika sempat, aku akan mencari lebih maklumat dari buku-buku rujukan. Aku juga sudah kurangkan masa aku dari 50% study buku, 50% study komik ke 80% study buku, 20% study komik. Namun, semuanya masih belum cukup. Aku bingung. Di mana kurangnya?

the missing piece

Beberapa kebarangkalian muncul di minda aku. Aku rasalah sebab utama mungkin ke'kurang bergantung'an aku pada Yang Esa. Aku akui, banyak peristiwa menyebabkan aku lebih percayakan logik daripada rohani. Aku lebih selesa pada objektif daripada subjektif. Maka aku kurang beri perhatian pada hati. Aku perlu berusaha supaya aku lebih dekat padaNYA dan lebih banyak bergantung padaNYA. Aku sedar, DIAlah penentu segala.

Aku perlu sedar usaha aku saja aku tidak akan mampu. Ada kuasa lain yang lebih besar yang menentukan. Sesungguhnya, usaha + tawakkal + doa + redha barulah ada keberkatan.

Setelah melalui pahit getir dalam seminggu ini, aku juga sedar, belajar berkumpulan lebih efektif dan lebih tahan lama. Maka aku mahu laksanakan strategi baru. Aku mahu mulakan belajar berkumpulan. Bukan aku saja dapat manfaatnya, orang lain pun terima hasilnya. Aku juga mahu mencipta kod-kod rahsia untuk subjek yang memerlukan tahap ingatan yang tinggi. aku memang fail bab hafal-menghafal ni. Dari pemerhatian dan pengalaman, cara begini lebih menyeronakkan. Oh ya, terima kasih pada pencipta-pencipta kod yang kreatif, kod anda memang membantu, tapi perlu masa nak decipher kod2 tersebut.

Moga aku terus tabah mengharungi separuh semester lagi.
Moga aku tabah menerima keputusan exam nanti.
Yang sudah berlalu biarkan berlalu, di depan banyak lagi yang menanti.

Okama

Never heard of OKAMA?? It's not strange though because it is Japanese word for transvestite or in Malay, Mak Nyah, lelaki lembut or whatever you want to call them. If he is born as he is, it doesn't bother me. He is who he is. However i'm bothered if they do something which will risk their life. for example, taking CONTRACEPTIVE PILL to improve their look. The pill i'm referring here is not contraceptive pill which is exclusive for men (still under research), but the pill is meant for women. Cannot believe what you read? Yes it happened, right in front of my eyes.

It happened 2 years ago when I was working as clinic assistant somewhere in Selangor. A woman/man came and asked for the pill. The dispenser there without further question just handed over the pill to her/him (contraceptive pill is actually prescribed only medicine, however in Malaysia one can buy them without prescription). Needless to say, there is no proper record of buying process in private clinic. The Okama even proudly announced that he/she takes 5 different contraceptive pills per day. Can you imagine?? .


I know what the okama wants from the pill is the hormones, estrogen and progestrone which are responsible for women's figure. In fact, there are some advantages of the pill which are

• regulate menstrual cycle (ps: if you menstruate)
• reduce premenstrual syndrome (ps: if you menstruate)
  
• decrease anemia (ps: if you mestruate)
• reduce ovarian cyst (pss: if you have ovary)
• protect pelvis inflamatory disease (psss: if you have fallopian tube and uterus)
• improve acne (if you have acne, but better take topical one instead of the pill)

However too much hormones is not good. The risk of taking the pill are

• breast cancer and prostate cancer
• heart attack
  
• increase blood pressure
• migrain and stroke
• venous throboembolism (blood clots)

I understand you want to look good but choose the other methods than the invasive one. Think before you put anything in your mouth.

enteric coated

Enteric Coated tablet seperti mana yang diketahui oleh pelajar farmasi adalah tablet yang mana disalut supaya tidak dihadam di perut tetapi hadam di usus untuk mengelakkan ubat itu dimusnahkan oleh gastrik jus. (susahnya nak terjemah dalam bahasa Malaysia). Di sini ingin aku ceritakan kisah adikku yang ada kena-mengena dengan enteric coated tablet ni.

Sejak 3 tahun yang lepas, adik bongsuku yang mengalami down syndrome mengalami perubahan tingkah laku yang amat ketara. Cikgunya memberitahu aku yang mungkin adikku mengalami autism iaitu kecenderungan seseorang untuk tinggal dalam dunianya sendiri dan gagal berhubung dengan dunia luar.

Antara perubahan tersebut adalah ketawa sorang2 dan tanpa sebab, perbuatan yang berulang-ulang dan kadangkala hyperaktif. Tetapi perubahan yang paling ketara adalah apabila dia mengalami stress selalunya disebabkan perkara yang remeh seperti lama menunggu aku membeli-belah, lama menunggu pesanan makanan sampai dan tidak dapat apa yang diingini seperti KFC dia akan terkena sesuatu simptom yang aku sendiri sukar nak jelaskan. Apa yang boleh aku gambarkan adalah matanya kelihatan tidak fokus dan dia tidak dapat berkomunikasi dengan keadaan sekeliling. Selalunya dia akan kembali normal selepas bangun daripada tidur. dan oleh kerana itu, ibuku terpaksa menggunakan Diazepam Desitin supaya dia cepat tidur. Kami sekeluarga menggelar simptom itu sebagai 'sawan' kerana tidak tahu terminologi yang lebih sesuai.

Namun apabila dibawa ke hospital, doktor telah menggunakan MRI scan ataupun CT scan ( aku tidak pasti yang mana satu) untuk mengesan adakah adik aku mengalami sawan. Tetapi keputusannya adalah negatif. Semenjak daripada itu, doktor membekalkan pelbagai jenis ubat-ubatan untuk adikku itu, antaranya adalah Risperdal dan Epilim.

Balik kepada topik asal, apa yang mahu aku sampaikan adalah tentang Epilim. Menurut MIMS, Epilim adalah ubat untuk general epilepsi, separa epilepsi dan bipolar disorder. Disebabkan payah nak terjemahkan, aku sambung dengan bahasa inggerislah.

Epilim is available in form of enteric and chrono tablet and must be swallowed whole, not be chewed or crushed.

Disinilah bermulanya segala persoalan kerana arahan doktor tersebut adalah makan separuh daripada tablet tersebut, dimana tablet ungu itu harus dibelah separuh dan padaku ini akan menghilangkan fungsi enteric coated pada tablet itu. Setelah belajar tentang enteric coated tablet, aku berasa pelik dengan arahan doktor tersebut dan pergi berbincang dengan lecturer yang mahir dengan dosage design. Dia telah mengesahkan keraguan aku dan katanya tiada sebarang pharmacology activity berlaku kerana kandungan tablet itu telah dihadam di dalam perut. Maka maksudnya, sia-sialah adikku menelan ubat siang dan malam dan membazirlah duit petrol ibuku berulang-alik dari rumah ke hospital. maka disini aku menyalahkan doktor yang tidak tahu bagaimana ubat bertindak di dalam badan dan juga pharmacist yang tidak menasihatkan doktor tersebut.

Jadi kesimpulannya, seorang doktor itu haruslah prihatin tentang dosage design yang ada di hospital tersebut. Dan ini juga bermakna peranan pharmacist adalah sangat penting. Kedua-dua entiti ini haruslah bekerjasama supaya objektif medication itu tercapai. Sudah-sudahlah bertelagah tentang siapa yang memainkan peranan yang lebih penting kerana tanpa salah satu daripada dua profesion tersebut, pincanglah health care system. Serahkan saja pada yang pakar, kan senang.

Inilah epilim yang adik aku telan hari-hari sampai sekarang